「怀孕几个月啦？」明明是「肚子大」，并非「大肚子」，但「大腹翁」与「小腹婆」封号一直如影随形。其实男性与女性的肥胖部位不大相同，如何摆脱恼人的肥肚，解除健康危机，必须先探究脂肪成因。
许多中年男子有著又圆又大的啤酒肚，而女性总是小腹微凸，台湾肥胖医学会常务理事、萧敦仁诊所院长萧敦仁说，「肚凸腹大」其实与两性脂肪分布位置不同有关。
男多内脏脂肪 女多皮下脂肪
基本上，男性以内脏脂肪为主，女性多皮下脂肪，受到女性荷尔蒙影响，女性脂肪常往下堆积在臀部与大腿，尤其怀孕生产时特别明显，脂肪集中在下腹部可保护子宫与胎儿，作为中间的缓冲。不过，若怀孕体重急遽上升，产后恐怕难恢复，造成不少妈妈「腿粗臀大」西洋梨身材。
女过更年期 脂肪往上移
男性缺少女性荷尔蒙，过多脂肪会囤积在上腹部的内脏组织，导致肝脏细胞充满油脂，并非肝脏外面包覆一层油脂的「肝包油」，通常男性多中广「苹果型」身材。不过，女性一到更年期，荷尔蒙大幅减少，脂肪将从腿臀往上位移至肚子。
内脏脂肪多 健康亮红灯
一般而言，内脏脂肪会造成胰岛素敏感度下降，亦即同样浓度胰岛素对血糖较不敏感，调控能力变差，此时胰脏须分泌更多胰岛素才能让血糖下降，长期恐引发胰脏衰竭。此外，胰岛素太高也会影响血压及血脂调控，不仅造成肾脏水分滞留、血压上升，还会使肝脏送出脂肪功能下降，肝脏细胞含油将导致脂肪肝炎，甚至发生脂肪肝硬化、肝癌。
上腹部肥胖 代谢问题大
「千万别胖上腹部。」萧敦仁说，上腹肥胖对健康危害远大于小腹胖，主要是上腹肥油多为内脏脂肪，易致血糖、血压与血脂飙升，罹患代谢症候群，增加日后发生糖尿病、脑中风及心脏病机率。理论上，女性腰围应小于80公分，男性应小于90公分，但若超出标准时，女性出现代谢症候群的症状会比男性严重数倍。
四肢瘦瘦的 也会小腹凸
明明四肢瘦瘦的，为何就是胖肚子或小腹？开业中医师张家蓓表示，气虚与脾胃虚寒易致大腹便便，主要是男性爱喝啤酒造成上腹肥胖，让肚子看起来圆滚滚、相当结实。
不过，女性小腹凸多为子宫虚寒，易导致小腹呈现椭圆形，卵巢附近脂肪堆积，研判与不少女性爱吃冰凉饮品，造成生理期不规则，月经久久才报到，经血多呈水稀状。但无论是脾胃或子宫虚寒，两者皆会造成皮肤松弛与脂肪肥厚。
是哪里种脂肪 超音波现形
此外，部分民众直立时，小腹凸出，躺下肥肉则消失，萧敦仁说，其实是腹部肌肉无力所致，当肚子肌肉层变薄，站立时无法支撑腹压。一般而言，除了腹部的外观形状，超音波也可判定脂肪属于内脏或皮下，让大腹翁或小腹婆无所遁形。（张嘉芳）
★小腹小学堂
Q：女性爱吃冰，容易小腹凸，其实是为了保护子宫而增生脂肪，真的吗？
A：中医观点认为，吃冰会造成子宫虚寒、小腹凸，建议生理期来之前的一周可喝热牛奶；生理期开始与结束的二至三天内，每天可饮用一至两杯350c.c.至500c.c.的黑糖姜茶，这段期间最好别吃冰。
男性要避免上腹肥胖，平时除少碰啤酒或水果酿制的酒精饮料，如红酒等，以免脾胃虚寒、体质湿。此外，油炸食物绝对不能当作啤酒或水果酒的下酒菜，避免湿热结合，让腹部肥胖更严重。若不得已饮酒，应选择小麦酿制的威士忌或高梁等酒精浓度较高、属性较热的酒，以降低饮酒过量机会。
不过，西医观点却认为，吃冰会造成小腹凸的说法，根本是无稽之谈。当食物进入胃部后，身体核心温度就会上升，维持在摄氏37度左右。基本上，体脂肪囤积主要与遗传脂肪的分布有关，有些人天生虎背熊腰，无论如何节食瘦身，某些部位依旧瘦不下来，必须透过塑身或多运动，以肌肉修饰曲线，但身体脂肪并不会因此减少。
（咨询／张家蓓中医师、萧敦仁医师）